乳糖，作為存在于哺乳動(dòng)物乳汁中的一種糖類，對大多數(shù)人而言，本應(yīng)是營養(yǎng)的重要來源。然而，對于乳糖不耐受人群，它卻可能成為身體不適的 “罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

乳糖不耐受是什么？

乳糖不耐受，簡單來說，是由于人體缺乏足夠的乳糖酶，無法充分消化牛奶或母乳中的乳糖，從而引發(fā)的一系列不適癥狀。乳糖酶，這一關(guān)鍵的消化酶，在正常情況下能夠?qū)⑷樘欠纸鉃槠咸烟呛桶肴樘牵员闳梭w吸收利用。但當(dāng)乳糖酶缺乏或活性不足時(shí)，未被消化的乳糖就會(huì)在腸道內(nèi)發(fā)酵，產(chǎn)生氣體和酸性物質(zhì)，進(jìn)而導(dǎo)致各種癥狀的出現(xiàn)。

乳糖不耐受的類型

1.先天性乳糖酶缺乏：這是一種極為罕見的常染色體隱性遺傳病，患兒出生時(shí)就缺乏乳糖酶，癥狀通常較為嚴(yán)重，出生后不久就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、腹脹等癥狀，需要終身避免攝入乳糖。

2.原發(fā)性乳糖酶缺乏：這是最為常見的類型，多與年齡增長和種族遺傳相關(guān)。隨著年齡的增長，人體乳糖酶的活性逐漸降低，尤其是在斷奶后，乳糖酶的分泌量會(huì)大幅減少。在亞洲，約 70% - 100% 的成年人存在不同程度的原發(fā)性乳糖酶缺乏。

3.繼發(fā)性乳糖酶缺乏：這種類型通常是由于腸道疾病、感染、藥物副作用等因素，導(dǎo)致小腸黏膜受損，進(jìn)而影響乳糖酶的產(chǎn)生。例如，病毒或細(xì)菌感染引起的腹瀉、炎癥性腸病等，都可能引發(fā)繼發(fā)性乳糖不耐受。不過，隨著原發(fā)病的治愈，腸道黏膜逐漸修復(fù)，乳糖酶的活性也有可能恢復(fù)。

乳糖不耐受有哪些癥狀？

乳糖不耐受的癥狀因人而異，通常在攝入含乳糖食物后的半小時(shí)至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。常見癥狀包括：

1.腹瀉：這是乳糖不耐受最明顯的癥狀之一，大便通常呈水樣或糊狀，次數(shù)增多，可能伴有酸臭味。對于嬰幼兒來說，腹瀉可能更為頻繁，甚至可能出現(xiàn)尿布疹等皮膚問題。

2.腹脹：腸道內(nèi)未消化的乳糖發(fā)酵產(chǎn)生氣體，導(dǎo)致腹部脹滿不適，患者可能會(huì)感到腹部脹痛或有明顯的飽脹感。

3.腹痛：多為間歇性的腹部絞痛，疼痛程度不一，可能會(huì)影響患者的日常生活和睡眠。

4.腸鳴音亢進(jìn)：由于腸道蠕動(dòng)加快，可聽到明顯的腸鳴音，肚子咕嚕咕嚕響。

5.惡心、嘔吐：部分患者在攝入乳糖后可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，但相對較少見。

糞便檢測在乳糖不耐受診斷中的作用

當(dāng)懷疑存在乳糖不耐受時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行一系列檢查，其中糞便檢測是重要的一環(huán)。糞便檢測可以幫助醫(yī)生了解腸道內(nèi)乳糖的消化情況，以及是否存在其他可能導(dǎo)致類似癥狀的腸道問題。以下是幾種常見的糞便檢測項(xiàng)目：

1.糞便還原糖測定：正常情況下，食物中的糖類在腸道內(nèi)被消化吸收，糞便中幾乎不含有還原糖。但對于乳糖不耐受患者，未被消化的乳糖會(huì)進(jìn)入大腸，被細(xì)菌分解產(chǎn)生還原糖。通過檢測糞便中的還原糖含量，可以間接判斷腸道內(nèi)是否存在乳糖消化吸收障礙。一般采用醋酸鉛氫氧化銨法檢測，若糞便乳糖≥2+，則提示可能存在乳糖不耐受。

2.糞便 pH 值測定：乳糖在腸道內(nèi)發(fā)酵會(huì)產(chǎn)生乳酸等酸性物質(zhì)，導(dǎo)致糞便 pH 值降低。因此，檢測糞便的 pH 值也有助于診斷乳糖不耐受。正常糞便的 pH 值通常在 6.0 - 7.0 之間，而乳糖不耐受患者的糞便 pH 值往往≤5.5。將 pH 試紙浸入原糞便標(biāo)本中 1 秒，對照 pH 比色卡即可讀出其 pH 值。如果糞便 pH 值≤5.5，且同時(shí)伴有糞便乳糖陽性，則對乳糖不耐受的診斷具有重要意義。

3.糞便乳糖酶檢測：直接檢測糞便中的乳糖酶活性，能夠更直觀地了解患者腸道內(nèi)乳糖酶的情況。若檢測到大便中乳糖酶的存在，則說明腸道中仍然存在未被吸收的乳糖，可能是由于患者缺乏乳糖酶。

糞便檢測對于乳糖不耐受的診斷具有重要價(jià)值，但需要注意的是，單一的檢測結(jié)果可能并不足以確診，醫(yī)生通常會(huì)結(jié)合患者的癥狀、病史以及其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。例如，氫呼氣試驗(yàn)也是診斷乳糖不耐受的常用方法之一，其原理是乳糖未被小腸完全分解吸收而直接進(jìn)入結(jié)腸，經(jīng)結(jié)腸細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生氫氣，通過檢測呼出氣體中的氫氣濃度來判斷是否存在乳糖酶缺乏。此外，對于一些癥狀不典型或診斷困難的患者，可能還需要進(jìn)行小腸活檢等進(jìn)一步檢查。

乳糖不耐受怎么辦？

一旦確診為乳糖不耐受，不必過于驚慌，通過合理的飲食調(diào)整和適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，大多數(shù)患者可以有效控制癥狀，維持正常的生活質(zhì)量。

1.飲食調(diào)整：減少或避免攝入含乳糖的食物是最直接的方法。對于先天性乳糖酶缺乏者，應(yīng)終身禁食乳糖及含乳糖的食品；原發(fā)性乳糖酶缺乏癥患者提倡控制或減少乳糖攝入量?？梢赃x擇無乳糖或低乳糖的奶制品，如無乳糖牛奶、酸奶等，這些產(chǎn)品在加工過程中去除了大部分乳糖，更易于消化。此外，一些豆制品、堅(jiān)果、綠葉蔬菜等也是良好的鈣和蛋白質(zhì)來源，可以作為替代食物。

2.補(bǔ)充乳糖酶：在攝入含乳糖食物時(shí)，可以同時(shí)補(bǔ)充外源性乳糖酶，幫助消化乳糖。乳糖酶制劑有多種形式，如膠囊、片劑、滴劑等，可以根據(jù)個(gè)人需求和喜好選擇。對于嬰幼兒乳糖不耐受患者，家長可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇適合寶寶的乳糖酶產(chǎn)品，并按照正確的劑量使用。

3.逐漸適應(yīng)：部分乳糖不耐受患者可以嘗試逐漸增加乳糖的攝入量，讓腸道逐漸適應(yīng)，提高對乳糖的耐受性。例如，從少量飲用牛奶開始，如每次 50 毫升，觀察身體反應(yīng)，若無不適癥狀，可逐漸增加飲用量，但要注意控制總攝入量，避免癥狀發(fā)作。

結(jié)語

乳糖不耐受雖然會(huì)給患者帶來一些困擾，但通過正確的認(rèn)識(shí)、及時(shí)的診斷和合理的管理，完全可以有效控制癥狀，享受健康的生活。如果您或身邊的人在食用乳制品后出現(xiàn)腹脹、腹瀉等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確是否存在乳糖不耐受。同時(shí)，了解乳糖不耐受的相關(guān)知識(shí)，掌握正確的飲食和應(yīng)對方法，能夠幫助患者更好地應(yīng)對這一問題，保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量。