我們都知道，左室腔內(nèi)的腱索一頭連著乳頭肌，一頭連著二尖瓣。

一般認為與二尖瓣前葉相連的腱索有9根，后葉有14根，不過也不一定就是這個數(shù)，反正就是腱索是有很多根的。那么這些腱索的地位是不是都是一樣的呢？

非也。

雖然腱索不至于像后宮那樣等級森嚴。

但按其部位和功能也確實分為三等：

 I級腱索：起自乳頭肌，遠端附著于瓣葉邊緣，主要防止瓣葉邊緣外翻。

 II級腱索：起自乳頭肌，附著于瓣葉中部，加強對瓣葉的牽拉作用。

 III級腱索：發(fā)自左室壁,附著于瓣葉基底部，固定瓣膜位置的作用，只位于后葉。

對應(yīng)到超聲圖像就是↓

其中，I、II級腱索是腱索的核心成員，斷了、冗長了容易引起二尖瓣關(guān)閉不全、脫垂甚至連枷。

III型腱索既細又短，切斷III型腱索不影響瓣膜的功能。

另外，我們需要注意的是--------有的小伙伴認為各回各家，各找各媽，前外側(cè)乳頭肌發(fā)出的腱索就支持二尖瓣前葉，后內(nèi)側(cè)乳頭肌發(fā)出的腱索就支持二尖瓣后葉。

這種觀點是錯誤的。

正確的應(yīng)該是：

前外側(cè)乳頭肌發(fā)出的腱索支持二尖瓣前外側(cè)聯(lián)合、前葉和后葉的前外側(cè)部位。后內(nèi)側(cè)乳頭肌發(fā)出的腱索支持二尖瓣后內(nèi)側(cè)聯(lián)合、前葉和后葉的后內(nèi)側(cè)部位。

繞暈了吧？直接看圖就明了了：

簡單說來就是老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。前外側(cè)乳頭肌發(fā)出的腱索不僅管前葉，還管后葉，還管它們的交界區(qū)。同理后內(nèi)側(cè)乳頭肌。反過來說，二尖瓣前葉和后葉發(fā)出的腱索是可以連到同一個乳頭肌上的。

千萬不要誤認為是降落傘樣二尖瓣（只有一個乳頭肌，前后葉的腱索都連在這一個乳頭肌上）

怎么鑒別？

打個乳頭肌短軸切面看看就知道啦-----一組乳頭肌就是降落傘，兩組就是正常的。