循環(huán)腫瘤細(xì)胞（Circulating Tumor Cell, 簡(jiǎn)稱CTC）是存在于外周血中的各類腫瘤細(xì)胞的統(tǒng)稱，因自發(fā)或診療操作從實(shí)體瘤病灶（原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶）脫落，進(jìn)入外周血循環(huán)的腫瘤細(xì)胞。大量研究已證實(shí)， CTC不僅出現(xiàn)于晚期腫瘤，在早、中期腫瘤患者的血樣中也能檢測(cè)到一定數(shù)量的CTC，進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)CTC的出現(xiàn)甚至早于影像學(xué)的檢測(cè)。

CTC檢測(cè)是當(dāng)前液體活檢技術(shù)中臨床應(yīng)用非常成熟的檢測(cè)，已逐步被納入國(guó)內(nèi)外各類臨床指南和共識(shí)，如美國(guó)AJCC腫瘤分期指南（2010年，7th Edition）、美國(guó)NCCN乳腺癌實(shí)踐指南（V4, 2017-2018）、2018年中華醫(yī)學(xué)會(huì)《液體活檢在臨床腫瘤診療應(yīng)用和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐中的專家共識(shí)》、2019年中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）乳腺癌專家委員發(fā)布的《乳腺癌診療指南》以及2019年中國(guó)肺癌防治聯(lián)盟、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺癌學(xué)組制定的《肺癌篩查與管理中國(guó)專家共識(shí)》等。

經(jīng)大量臨床數(shù)據(jù)的驗(yàn)證，檢測(cè)早期腫瘤的靈敏為68%，檢測(cè)全期腫瘤靈敏80%，是常規(guī)腫瘤標(biāo)志物的3-10倍靈敏度，特異性88%，可為臨床提供高度準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果。

臨床應(yīng)用：

腫瘤早篩早診早治：CTC檢測(cè)對(duì)于腫瘤的早期篩查和診斷具有極高的靈敏度和特異性，其中在早期腫瘤檢測(cè)中靈敏度是臨床上其它常規(guī)腫瘤標(biāo)志物3～5倍。該結(jié)論在多項(xiàng)獨(dú)立的研究中也被反復(fù)證實(shí)，顯示CTC可準(zhǔn)確檢測(cè)早期腫瘤。

手術(shù)前后檢測(cè)預(yù)測(cè)預(yù)后、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)：對(duì)于確診的腫瘤早中期患者，術(shù)前術(shù)后CTC水平與術(shù)后的復(fù)發(fā)相關(guān)。術(shù)后一個(gè)月檢出CTC的患者在術(shù)后2-17個(gè)月的復(fù)發(fā)率為50%，復(fù)發(fā)率明顯高于未術(shù)后未檢出CTC的患者（18.4%）。提示手術(shù)前后CTC檢測(cè)可有效預(yù)測(cè)術(shù)后易復(fù)發(fā)人群且提示是否行臨床干預(yù)。

藥物治療患者預(yù)后預(yù)測(cè)：無論治療前后，在外周血中CTC的檢出都預(yù)示著更差的預(yù)后。一項(xiàng)探索CTC在EGFR突變的非小細(xì)胞肺癌患者EGFR-TKIs治療的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和預(yù)后預(yù)測(cè)中價(jià)值的臨床研究發(fā)現(xiàn)，CTC比CT更早發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展，平均前置時(shí)間為113天(45-169天)。

適宜人群：

? 高危惡性腫瘤人群，有助于更早發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤；

? 疑似惡性腫瘤患者，輔助判斷腫瘤的良惡性；

? 確診惡性腫瘤患者腫瘤手術(shù)復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)，更早發(fā)現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)；

? 確診惡性腫瘤患者抗腫瘤治療療效動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；

? 確診惡性腫瘤患者預(yù)后預(yù)測(cè)，預(yù)先指定精準(zhǔn)治療方案。

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